МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 17 от 2008 г. за условията и реда за провеждане
на диагностика, профилактика и контрол на внасяните паразитни болести
(обн., ДВ, бр. 71 от 2008 г.; изм. и доп., бр. 72 от 2008 г., бр. 88 от 2013 г. и бр. 25 от 2019 г.)

§ 1. В чл. 1 ал. 1 се изменя така:

„(1) С тази наредба се определят условията и редът за:

1. провеждане на диагностика, профилактика и контрол на внасяните паразитни болести;

2. извършване на задължителна изолация на болни от и заразоносители на малария.“

§ 2. Член 2 се изменя така:

„Чл. 2. (1) Националният център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) поддържа на интернет страницата си актуална информация за разпространението на паразитните болести по света и препоръчителните предпазни мерки спрямо тях и предоставя при поискване от физически и юридически лица, които извършват дейности в рискови за заразяване региони, необходимата информация за разпространението на паразитните болести по света и предпазните мерки, които трябва да предприемат спрямо пътуващите зад граница.

(2) Периодично НЦЗПБ изготвя актуализирана информация за разпространението, лечението и химиопрофилактиката на маларията по света съгласно препоръките на Световната здравна организация.

(3) Информацията по ал. 1 и 2 се предоставя на регионалните здравни инспекции (РЗИ) и лечебните заведения в страната.“

§ 3. В чл. 3 думите „и 2“ се заличават.

§ 4. В чл. 4 се правят следните изменения:

1. Точка 2 се изменя така:

„2. участва в разработването на нормативни и други актове, уреждащи провеждането на дейностите по чл. 1, ал. 1;“.

2. В т. 3 думата „структури“ се заменя със „заведения“.

§ 5. В чл. 7 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 думите „(приложение № 1)“ се заменят с „посочени в информацията по чл. 2, ал. 1“.

2. В ал. 2 и 3 след думата „тропическа“ се добавя „или субтропическа“.

§ 6. В чл. 8 думите „и/или в структурите по чл. 6, ал. 1 на университетските многопрофилни болници в страната“ се заличават.

§ 7. В чл. 9 думите „(приложение № 1)“ се заличават.

§ 8. В чл. 11, ал. 2 думите „директорите на дирекция „Обществено здраве“ (ОЗ) на МЗ и“ се заличават.

§ 9. В чл. 12 се правят следните изменения и допълнения:

1. Алинея 2 се изменя така:

„(2) Лицата – болни и заразоносители на малария, подлежат на задължителна изолация за срок, определен със заповед на министъра на здравеопазването по предложение на главния държавен здравен инспектор.“

2. Създават се нови ал. 3 – 6:

„(3) Задължителната изолация на лицата по ал. 2 се извършва с предписание, издадено от директора или от оправомощен от него заместник-директор на съответната регионална здравна инспекция.

(4) Преценката за изолация на лицата по ал. 2 в домашни условия или в лечебно заведение се извършва от лекар с призната специалност по „медицинска паразитология“ или „инфекциозни болести“ въз основа на:

1. тежестта на клиничното протичане на заболяването;

2. наличието на усложнения (церебрални, руптура на слезка, нефропатия и др.);

3. вида на причинителя;

4. наличие на всички форми на маларийни плазмодии при морфо-паразитологично изследване;

5. наличие на паразитемия над 250 000/µl или над 5 % в случаи на тропическа (фалципарум) малария;

6. наличието на гаметоцити в кръвните натривки и капки;

7. установена бременност на заболялата;

8. поредността на боледуването от малария – за първи път, за пореден път;

9. необходимостта от провеждане на стационарно или амбулаторно лечение;

10. възможност за придържане към лечението в амбулаторни условия, ако е показано.

(5) Лицата, които писмено и изрично са заявили отказ от изолация в лечебно заведение за болнична помощ, независимо от наличието на условията по ал. 4 се изолират в домашни условия.

(6) Изолацията в лечебно заведение за болнична помощ на лицата по ал. 2 може да се прекрати при медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на:

1. обективни данни за стабилно общо състояние и пълно клинично оздравяване и трикратен отрицателен резултат за маларийни паразити; или

2. наличие на клинично подобрение, възможност за придържане към лечението в амбулаторни условия, липсата на риск от заразяване на вектори (комари) съобразно установения потенциален малариен сезон за страната (от началото на месец април до края на месец октомври) и при възможност за последваща изолация в домашни условия до изтичането на определения с предписанието срок.“

3. Досегашните ал. 3 и 4 стават съответно ал. 7 и 8.

§ 10. В чл. 15 се правят следните изменения:

1. Алинея 1 се отменя.

2. В ал. 2 думите „Регионалната здравна инспекция“ се заменят с „При лабораторно потвърден случай на малария РЗИ“.

3. В ал. 3 думите „директорите на дирекция „ОЗ“ на МЗ и“ се заменят с „директора на“.

§ 11. В чл. 16, т. 1 думите „директорите на дирекция „ОЗ“ на“ се заличават.

§ 12. В чл. 18 се правят следните изменения:

1. В ал. 3 думите „указанията на МЗ по чл. 2, ал. 2“ се заменят с „предоставената им от НЦЗПБ информация по чл. 2, ал. 1“.

2. Алинея 5 се отменя.

§ 13. Член 19 се изменя така:

„Чл. 19. Туристическите фирми, които организират пътувания в тропически и субтропически страни, информират пътуващите за необходимостта от запознаване с информацията, публикувана от НЦЗПБ съгласно чл. 2, ал. 1, относно рисковете и начините за предпазване от заразяване с малария и с други паразитни болести, разпространени в тях.“

§ 14. В чл. 20 думите „и лечение“ се заличават.

§ 15. Член 21 се отменя.

§ 16. В чл. 23, в текста преди т. 1 думите „посочени в приложение № 1“ се заменят с „по чл. 2, ал. 1“.

§ 17. В чл. 26 след думата „биолозите“ се добавя „или други обучени за съответните методики експерти“.

§ 18. В чл. 27 думите „Наредба № 3 от 2005 г. за условията и реда за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации (ДВ, бр. 12 от 2005 г.)“ се заменят с „Наредба № 1 от 2018 г. за условията и реда за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации (ДВ, бр. 7 от 2018 г.)“.

§ 19. Член 28 се отменя.

§ 20. В чл. 29 абревиатурата „ЛЗ“ се заменя с „лечебните заведения“.

§ 21. В § 1 от допълнителните разпоредби се създава т. 15:

„15. „Задължителна изолация“ е понятие по смисъла на § 1, т. 46 от допълнителните разпоредби на Закона за здравето.“

§ 22. В § 2 от заключителните разпоредби след думите „ал. 5“ се поставя запетая и се добавя „чл. 61, ал. 17 и чл. 61а, ал. 7“.

§ 23. Приложение № 1 към чл. 9 се отменя.

§ 24. В приложение № 5 към чл. 15, ал. 3, в Картата за епидемиологично проучване на паразитно болен и паразитоносител с внесена паразитна болест т. 32 се изменя така:

„32. Класификация на огнището: активно, остатъчно неактивно, оздравено (да се подчертае)“.

§ 25. Приложение № 6 към чл. 19, ал. 3 се отменя.

§ 26. В приложение № 7 към чл. 23, т. 1, в Списъка на паразитологичните изследвания се добавя т. 4.8:

„4.8. дебела кръвна капка и кръвна натривка – при малария.“

Министър: Галя Кондева

6771