Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (обн., ДВ, бр. 92 от 2016 г.; изм. и доп., бр. 27 от 2018 г.; изм. с Решение № 3549 на ВАС на РБ от 20.03.2018 г. – бр. 29 от 2018 г.; изм. и доп., бр. 2 от 2019 г. и бр. 39 от 2021 г.)

§ 1. В приложение № 1 към чл. 7, ал. 1 „Вид и периодичност на профилактичните прегледи и изследвания съобразно възрастта на децата“ ред с код по МКБ 10 „Z00.3“ се изменя така:

„

Z00.3

Изследване за оценка на състоянието на развитието на юношата (състояние на пубертетното развитие)

От 7 до 18 години

1. Анамнеза и подробен статус 2. Измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка 3. Измерване на артериално налягане 4. Оценка на физическо развитие

1 път за календарна година

1. Изследване на ПКК – поне 8 показателя. 2. Урина (химично изследване и седимент). 3. Кръвна захар. 4. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол.

1. и 2. на 7-, на 10-, на 13- и на 16-годишна възраст 3. и 4. на 16-годишна възраст

“

§ 2. В приложение № 2 към чл. 8, ал. 1 „Вид и периодичност на профилактичните прегледи и изследвания при лица над 18 години“, в таблицата се правят следните изменения и допълнения:

1. Ред

„

От 30 до 45 години (жени и мъже)

ПКК

Веднъж на 5 години

“

се изменя така:

„

От 20 до 65 години (жени и мъже)

1. ПКК 2. АСАТ 3. АЛАТ 4. Креатинин 5. Урина (химично изследване и седимент) 6. Пикочна киселина 7. Определяне на повърхностен антиген на хепатит В (НВs Аg) с бърз тест 8. Определяне на антитела срещу хепатит C (anti-HCV) с бърз тест

1 – 6. Веднъж на 5 години         7. и 8. На 40, 45, 50, 55 и 60 години

“

2. След ред

„

Жени ≥30 години

Мануално изследване на млечни жлези

Ежегодно

“

се създава ред

„

Жени от 30 до 50 години

Ехографско изследване на млечни жлези

Веднъж на 2 години

“

3. Ред

„

От 46 до 65 години (жени и мъже)

ПКК

Веднъж на 5 години

“

се отменя.

4. Ред

„

Мъже ≥ 50 години

PSA

Веднъж на 2 години

“

се изменя така:

„

Мъже ≥ 50 години

PSA – общ и свободен

Веднъж на 2 години

“

§ 3. В приложение № 5 към чл. 9, ал. 3 „Профилактични дейности при лица над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване“ ред с код по МКБ 10 „Z12.1“ се изменя така:

„

Z12.1

Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област;

Информиране на пациента за рисковите фактори за развитие на заболяване; Обучение за самонаблюдение; Препоръки за начина на живот – хранене, диетичен режим, двигателна активност, преустановяване на вредни навици; Преценка на необходимостта от консултация с гастроентеролог и допълнителни МДИ; Изследване за окултни кръвоизливи веднъж на 2 години.

“

§ 4. В приложение № 6 към чл. 10, ал. 1 „Вид и периодичност на прегледите и изследванията при бременни, бременни с риск и родилки, които са задължително здравноосигурени“ таблица „Нормална бременност“ се изменя така:

„

Нормална бременност
Код по МКБ 10	Наименование	Вид на прегледите и изследванията	Периодичност на прегледите според срока на бременността	Медико-диагностични изследвания	Периодичност на медико-диагностичните изследвания
1	2	3	4	5	6
Z34.0 Z34.8 Z34.9	Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена	1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане	При първо посещение	Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH, СУЕ	Един път при първо посещение
				кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, кетони (до м.л. ІІІ)	По един път – в V и VІІІ лунарен месец
		2. Измерване на артериално кръвно налягане	– в І триместър – един път; – по един път във всеки следващ лунарен месец; – в ІХ и Х – по два пъти	Определяне на кръвна група и Rh фактор	Един път – в І триместър (или при първо посещение)
		3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия)	– в І триместър – един път; – по един път във всеки следващ лунарен месец; – в ІХ и Х – по два пъти	– Онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи – Изследване за сифилис – Изследване за хепатит В/НbS Ag/ и изследване за хепатит С /anti-HCV/ – Изследване за HIV (при съгласие)	Един път при първо посещение
		4. Гинекологичен статус	– Един път – при първо посещение; – един път – в ІV лун. месец; – в следващите – по преценка	Микробиологично изследване на влагалищен секрет	Един път при първо посещение; един път в ІХ лун. месец
		5. Сърдечна дейност на плода	– от V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; – в ІХ и Х – по два пъти
		6. Вземане на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи	– Един път при първо посещение
		7. Вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване	– Един път при първо посещение; – един път в ІХ лун. месец
		8. Акушерска ехография	4 пъти за периода на бременност- та: – Един път – 4 – 10 г.с.; – един път – 11 – 13+6 г.с.; – един път – 18 – 23+6 г.с. – един път в трети триместър
		9. Ехографски преглед за фетална морфология	Еднократно
Z39.2	Рутинно послеродово наблюдение (до 42-рия ден след раждането)	1. Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане) 2. Проследяване на инволуция на матката и кървене от гениталиите 3. Мануално изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията 4. Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене, хигиенни грижи за гърдите и гениталиите	Два пъти: до 7-ия ден и след 30-ия ден от раждането	Изследване на: – хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити – СУЕ – албумин и седимент в урина	Еднократно

“

§ 5. В приложение № 8 към чл. 20, ал. 1 „Списък на заболяванията, при които децата подлежат на диспансеризация“ след ред

„

Множествена склероза

G35

Множествена склероза

“

се създава ред

„

Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация

G36.0

Оптиконевромиелит [болест на Devic]

“

§ 6. В приложение № 9 към чл. 20, ал. 2 „Списък на заболяванията при деца, за които Националната здравноосигурителна каса заплаща дейностите по диспансеризация“ след ред

„

Множествена склероза

G35

Множествена склероза

“

се създава ред

„

Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация

G36.0

Оптиконевромиелит [болест на Devic]

“

§ 7. В приложение № 10 към чл. 21, ал. 1 „Списък на заболяванията, при които лицата над 18 години подлежат на диспансеризация“ след ред

„

Множествена склероза

G35

Множествена склероза

“

се създава ред

„

Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация

G36.0

Оптиконевромиелит [болест на Devic]

“

§ 8. В приложение № 11 към чл. 21, ал. 2 „Списък на заболяванията при лица над 18 години, за които Националната здравноосигурителна каса заплаща дейностите по диспансеризация“ след ред

„

Множествена склероза

G35

Множествена склероза

“

се създава ред

„

Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация

G36.0

Оптиконевромиелит [болест на Devic]

“

§ 9. В приложение № 12 към чл. 22, ал. 1 „Вид и периодичност на дейности по диспансеризация при деца“:

1. След ред

„

G35

G35

Детска неврология или нервни болести или педиатрия

До навършване на 18-годишна възраст

Общ клиничен и неврологичен статус

До 4 пъти

3 ме-сеца

1. Евокирани потенциали 2. ЯМР

1. 12 месеца 2. 12 месеца при влошаване в неврологичния статус

“

се създава ред

„

G36

G36.0

Детска неврология или нервни болести или педиатрия

До навърш-ване на 18-годишна възраст

Общ клиничен с неврологичен статус

До 2 пъти

6 – 12 месеца

ЯМР

При влошаване в неврологичния статус

“

2. Ред с код по МКБ 10 „G95“ се изменя така:

„

G95

G95.0

Детска неврология или нервни болести

До 18-го-дишна възраст

Общ клиничен с неврологичен статус

До 2 пъти

6 месеца

1. ЕМГ 2. МРТ (ЯМР) на главен или гръбначен мозък

1. 12 месеца 2. 12 месеца при влошаване в неврологичния статус

“

§ 10. В приложение № 13 към чл. 22, ал. 1 „Вид и периодичност на дейности по диспансеризация при лица над 18 години“ се правят следните изменения и допълнения:

1. Ред с код по МКБ 10 „I20“ се изменя така:

„

I20

I20.1 I20.8 I20.9

ОПЛ

До края на жи- вота

Общ клиничен статус с насоченост към сърдечния статус, АН, ЕКГ – два пъти годишно

До 4 пъти

3 ме- сеца

1. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин 2. Протромбиново време с INR – само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антикоагуланти

1. 12 месеца; 6 месеца при пациенти на липидопонижаваща терапия 2. По преценка

Кардиология, сърдечно-съдов тест с натоварване – по преценка, ехокардиография (стресехокардиография)

12 ме- сеца

“

2. Ред с код по МКБ 10 „I25.2“ се изменя така:

„

I25.2

I25.2*

ОПЛ (*До края на първата година се наблюдава по избор на пациента от ОПЛ или лекар специалист по кардиология)

До края на жи- вота

Общ клиничен статус с насоченост към сърдечния статус, АН. ЕКГ – при всеки преглед през първата година, след това два пъти годишно

До 4 пъти

3 ме- сеца

1. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин 2. Протромбиново време с INR – само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антикоагуланти

1. 6 ме- сеца 2. По пре- ценка

Кардиология, сърдечно-съдов тест с натоварване – по преценка, ехокардиография (стресехокардиография)

12 ме- сеца

“

3. Ред с код по МКБ 10 „I69“ се изменя така:

„

I69

I69.0 I69.1 I69.2 I69.3 I69.4 I69.8

ОПЛ

След първата година до края на живота

Общ клиничен с неврологичен статус, ЕКГ – 12 месеца

До 4 пъти

3 ме- сеца

1. Протромбиново време с INR – само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антико- агуланти 2. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин

1. По преценка 2. 12 ме- сеца

Неврология (Доплерова сонография на артерии и вени – до петата година от инцидента)

24 месеца След петата година – консулта- ция с нев- ролог по преценка

“

4. След ред

„

G35

G35

Нервни болести

До края на живота

Общ клиничен с неврологичен статус, изследване на евокирани потенциали – 12 месеца

До 4 пъти

3 ме- сеца

1. Натрий и калий – комплексно 2. ЯМР

1. 12 месеца 2. 12 месеца и при влошаване в неврологичния статус

“

се създава ред

„

G36

G36.0

Нервни болести

До края на живота

Общ клиничен с неврологичен статус

До 2 пъти

6 – 12 месеца

ЯМР

При влошаване в неврологичния статус

“

5. Ред с код по МКБ 10 „Q96“ се изменя така:

„

Q96

Q96.0 Q96.1 Q96.2 Q96.3 Q96.4 Q96.8 Q96.9

Ендокринология и болести на обмяната

До края на жи-вота

Общ клиничен статус с насо-ченост към сърдечно-съдовата система

До 2 пъти

6 ме- сеца

1. Кръвна картина – поне осем показателя 2. TSH, FT4, Anti TPO, LH, FSH, естрадиол 3. Остеодензитометрия

1. 12 ме- сеца 2. 12 ме- сеца 3. 12 ме- сеца

1. Кардиолог 2. Ехокар- диография 3. Уролог или акушер-гинеколог

1. 12 ме- сеца 2. на 5 го- дини 3. 12 ме- сеца

“

Заключителна разпоредба

§ 11. В Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (обн., ДВ, бр. 98 от 2019 г.; изм. и доп., бр. 38 от 2020 г. и бр. 8 от 2022 г.), в приложение № 2 към чл. 1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“, част V „Диагностично-лечебна дейностдиагностика, лечение и рехабилитация на остри и изострени хронични заболявания, извън дейностите по диспансеризация, след насочване от лекар от първичната или специализираната извънболнична медицинска помощ“ се правят следните изменения и допълнения:

1. В раздел Б „Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по медицински специалности“, пакет „Акушерство и гинекология“, част „Високоспециализирани медицински дейности“ се създава т. 7:

„7. Фетална морфология.“

2. В раздел В „Специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания по медицински специалности“, пакет „Клинична лаборатория“:

а) в част „Специализирани изследвания“ се създава т. 6:

„6. Бърза диагностика:

6.1. определяне на повърхностен антиген нa xeпaтит В (HBsAg) c бърз тест;

6.2. определяне на антитела срещу хепатит С (anti-НСV) с бърз тест.“

б) В част „Високоспециализирани изследвания“:

аа) в т. 2 думата „PSA“ се заменя с „PSA – общ и свободен“;

бб) създава се т. 9:

„9. Фекален калпротектин.“

Министър: Асена Сербезова

3778