МИНИСТЕРСТВО  НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерството на здравеопазването субсидира лечебни заведения, и за критериите и реда за субсидиране на лечебни заведения (ДВ, бр. 29 от 2019 г.)

§ 1. В чл. 10, ал. 1 се създава изречение второ: „Образецът се помества на интернет страницата на Министерството на здравеопазването.“

§ 2. В чл. 14 думите „официалната си интернет страница“ се заменят с „интернет страницата си“.

§ 3. В приложение № 1 към чл. 15, ал. 2, чл. 40, ал. 1 и чл. 47, ал. 2 се правят следните изменения:

1. В т. 1 „Стойности на медицинските дейности по чл. 26 и 27“ редове 1.1 – 1.7 се изменят така:

„

1.1.	за стационарно лечение по чл. 26, т. 1 с непрекъснат 24-часов престой на лица с продължителност до 3 месеца за пациенти с бацилоотделяне и до 2 месеца за пациенти без бацилоотделяне: а) за леглоден лечение без мултилекарствена резистентност в клиники/отделения с III ниво на компетентност б) за леглоден лечение без мултилекарствена резистентност в клиники/отделения с II ниво на компетентност в) за леглоден лечение с мултилекарствена резистентност в клиники/отделения с III ниво на компетентност г) стойността на 1 преминал болен по букви „а“ – „в“ се коригира с коефициент за тежест от 2,5 за пациенти с коинфекция със СПИН и 1,5 за деца. *Забележки: *1. В случаите на терапевтичен неуспех лечението продължава след разрешение от Министерството на здравеопазването. Лечебните заведения, които лекуват стационарно пациенти с мултилекарствена резистентност и екстензивна лекарствена резистентност и деца с тежки форми на туберкулоза, отчитат хоспитализациите и свързаните с тях дейности ежемесечно. В този случай Министерството на здравеопазването заплаща авансово отчетената дейност и при дехоспитализацията извършва прихващане на отчетената и авансово заплатена дейност. *2. При наличие на резистентна туберкулоза стационарното лечение продължава не повече от 12 месеца, освен в случаите на терапевтичен неуспех и невъзможност за обезбациляване в посочения срок.	68 лв.   58 лв.   73 лв.
1.2.	за извършен и отчетен преглед по чл. 26, т. 2 – ежемесечно за пациенти с поставена диагноза „латентна туберкулозна инфекция“ и отчитани под код МКБ 10-Z 29.2 за изследвано контактно и суспектно лице и отчетено под код МКБ 10-Z 11.1, Z 83.1, Z 91.8, Z 03.0	20 лв.   40 лв.
1.3.	за извършен и отчетен преглед по чл. 26, т. 3	40 лв.
1.4.	за ежедневно провеждане на пряко наблюдавано лечение и проследяване на пациент с активна туберкулоза без бацилоотделяне в интензивна фаза на лечение, както и пациенти с мултилекарствена резистентност без бацилоотделяне в продължителната фаза на лечение в амбулаторни условия при пряк наблюдаван ежедневен прием на лекарствените продукти от медицинско лице с продължителност до 2 месеца за пациенти без бацилоотделяне и до 12 месеца за пациенти с мултилекарствена резистентност без бацилоотделяне	6 лв. на ден
1.5.	за ежемесечно провеждане на лечение и проследяване в амбулаторни условия на пациент с активна туберкулоза в продължителна фаза на лечение: – до 6 месеца на пациенти с първоначална диагноза „туберкулоза с бацилоотделяне“, и – до 4 месеца на пациенти с първоначална диагноза „туберкулоза без бацилоотделяне“	60 лв. на месец
1.6.	за дейности по системно регистриране, съхранение и изпращане на данни за лицата с туберкулоза за нуждите на специализирана електронна информационна система за регистриране на пациенти с туберкулоза	5 лв. на новорегистриран пациент с туберкулоза
1.7.	за продължително лечение и рехабилитация на пациенти с туберкулоза и с неспецифични белодробни заболявания по чл. 26, т. 4 и чл. 27 за леглоден лечение: – не по-малко от 20 дни за пациенти с туберкулоза – 14 дни за пациенти с неспецифични белодробни заболявания (възрастни) – 10 дни за пациенти с неспецифични белодробни заболявания (деца) *Забележки: *1. Случаите на рехоспитализация в рамките на 180 дни от датата на предходна хоспитализация в същото лечебно заведение не се заплащат, с изключение на случаите на рехоспитализация на деца и пациенти с туберкулоза. *2. В случаите на продължително лечение на деца в детски специализирани болници за продължително лечение и/или рехабилитация в областта на пневмологията и фтизиатрията по чл. 3 стойността се коригира с коефициент за тежест 1,20.	34 лв.

“

2. В т. 4 „Стойности на медицинските дейности по чл. 41“ редове 4.1 – 4.3 се изменят така:

„

4.1.	за лечение по чл. 41, т. 1: а) за леглоден в структура със: – III ниво на компетентност – II ниво на компетентност – I ниво на компетентност *Забележка: Когато център за психични заболявания няма придобито ниво на компетентност, той получава заплащане в размер на 75 на сто от стойностите за I ниво на компетентност до придобиване на ниво, но не повече от 6 месеца. б) цената на всеки леглоден по буква „а“, когато е проведен при висока степен на зависимост от грижи, но не повече от 10 дни за една хоспитализация, или е проведен за лечение на деца, се завишава с 80 на сто в) за ден с проведена рехабилитация чрез трудотерапия при стационарно лечение	46 лв. 42 лв. 35 лв.               2 лв.
4.2.	за лечение по чл. 41, т. 2: а) за леглоден в структура със: – III ниво на компетентност – II ниво на компетентност – I ниво на компетентност *Забележка: Когато център за психични заболявания няма придобито ниво на компетентност, той получава заплащане в размер на 75 на сто от стойностите за I ниво на компетентност до придобиване на ниво, но не повече от 6 месеца. б) цената на всеки леглоден по буква „а“, когато е проведен при висока степен на зависимост от грижи или е проведен за лечение на деца, се завишава с 50 на сто	46 лв. 42 лв. 35 лв.
4.3.	за лечение по чл. 41, т. 3: – III ниво на компетентност – II ниво на компетентност – I ниво на компетентност *Забележка: Когато лечебното заведение няма придобито ниво на компетентност, то получава заплащане в размер на 75 на сто от стойностите за I ниво на компетентност до придобиване на ниво, но не повече от 6 месеца.	36,80 лв. 33,60 лв. 28 лв.

“

3. В т. 6 „Стойности на медицинските дейности по чл. 46“ ред 6.1 се изменя така:

„

6.1.

дейности в случаите по чл. 46, ал. 1, 2 и 4

общ финансов ресурс и 44 лв. на преминал и отчетен пациент

“

Заключителна разпоредба

§ 4. Наредбата се издава на основание чл. 106а, ал. 6 от Закона за лечебните заведения и чл. 82, ал. 5 от Закона за здравето и влиза в сила от 1 юли 2019 г.

Министър: Кирил Ананиев

4908