МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 26 от 2007 г. за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени (обн., ДВ, бр. 51 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 100 от 2012 г., бр. 9 от 2014 г., бр. 103 от 2015 г. и бр. 82 от 2021 г.)
§ 1. В чл. 1 т. 3 се изменя така:
„3. редът за извършване и обхватът на профилактичните прегледи и изследвания по време на бременността на здравнонеосигурените жени.“
§ 2. Член 2 се изменя така:
„Чл. 2. (1) Обхватът на медицинските услуги, свързани с акушерска помощ на здравнонеосигурени жени, включва оказването на болнична медицинска помощ по клинична пътека № 005 „Раждане“ и клинична пътека № 001 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“.
(2) Оказване на болнична медицинска помощ по клинична пътека № 001 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“ по реда на тази наредба може да се осъществява до два пъти в срока на бременността.“
§ 3. В чл. 3, т. 2 думите „клинична пътека № 141 „Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение“ се заменят с „клиничнa пътекa № 005 „Раждане“ и клинична пътека № 001 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“.
§ 4. В чл. 9 думата „републиканския“ се заменя с „държавния“.
§ 5. Член 19 се изменя така:
„Чл. 19. (1) Министерството на здраве опазването осигурява извън обхвата на задължителното здравно осигуряване до четири профилактични прегледа през времето на бременността на всяка здравнонеосигурена жена по вид и брой, определени в приложение № 15.
(2) Профилактичните прегледи и изследвания при неосигурената бременна включват:
1. дейности, извършвани от специалист по акушерство и гинекология: анамнеза, оценка на рискови фактори, определяне вероятния термин на раждане, измерване на артериално кръвно налягане, антропометрия с външна пелвиметрия, гинекологичен преглед, изследване на детски сърдечни тонове, ако срокът на възрастта го позволява, акушерска ехография, интерпретация на изследванията;
2. извършване на изследвания – ПКК, СУЕ, кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, глюкоза, кетони, албумин, изследване за сифилис, еднократно изследване за хепатит В (HbS Ag), а при съгласие на пациентката – и за HIV; микробиологично изследване на влагалищен секрет, определяне на кръвна група и Rh фактор.
(3) Прегледите и изследванията се извършват от лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ по акушерство и гинекология и от медико-диагностични лаборатории – самостоятелни или в структурата на лечебни заведения за извънболнична помощ.
(4) Здравнонеосигурената жена има право свободно да избере лечебното заведение по ал. 3.
(5) Лекарят, който извършва профилактичните прегледи на неосигурената бременна, задължително й представя план за последващите действия по проследяване на бременността й и я уведомява за дейностите, които не са включени в извършваните от него прегледи и съответно не попадат в обхвата на дейностите, на които тя има право по тази наредба като неосигурено лице.
(6) Условията и редът за предоставяне на медицинските дейности по ал. 2 и за заплащането им на лечебните заведения се уреждат по реда на чл. 4.“
§ 6. В § 3 от заключителните разпоредби думите „3 и“ се заличават.
§ 7. Създава се приложение № 15:
„Приложение № 15 към чл. 19, ал. 1
Прегледи и изследвания на здравнонеосигурени бременни
|
Код по МКБ 10
|
Наименование
|
Вид на прегледите и изследванията
|
Периодичност на прегледите според срока на бременността
|
Медико-диагностични изследвания
|
Периодичност на медикодиагностичните изследвания
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
Z34.0
Z34.8
Z34.9
|
Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност
Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност
Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена
|
1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професио нални,
други), определяне на вероятния термин на раждане
|
При първо посещение
|
ПКК (хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC), СУЕ
кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, глюко-
за, кетони, албумин (до м.л. ІІІ)
|
Един път при първо посещение
По един път – препоръчително в V и VІІІ лунарен месец
|
|
2. Измерване на артериално кръвно налягане
|
Четири пъти
|
Определяне на кръвна група и Rh фактор
|
Един път при първо посещение
|
|
3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвимет рия)
|
Четири пъти
|
– Изследване за сифилис
– Изследване за хепатит В/НвS Ag/
– Изследване за HIV (при съгласие)
|
Един път при първо посещение
|
|
4. Гинекологичен статус
|
Два пъти
|
Микробиологично изследване на влагалищен секрет
|
Два пъти, препоръчително при първо посещение и в IX лунарен месец
|
|
5. Сърдечна дейност на плода
|
Четири пъти
|
|
|
|
6. Акушерска ехография
|
– един път – в
І триместър;
– един път от 16 – 20 гест. седмица
|
|
|
“
Заключителна разпоредба
§ 8. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2023 г.
Министър: Асен Меджидиев
5607
