МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 29 от 2007 г. за условията, реда и размера на финансиране на дейности на националната система за трансплантация от Министерството на здравеопазването (ДВ, бр. 65 от 2007 г.)
§ 1. Заглавието се изменя така:
„Наредба № 29 от 2007 г. за възстановяване на разходите и за относителния дял на средствата за труд за дейности по трансплантация, финансирани от Министерството на здравеопазването“.
§ 2. Член 1 се изменя така:
„Чл. 1. (1) Тази наредба определя:
1. условията, реда и размера за възстановяване на разходите за дейности по трансплантация, финансирани от Министерството на здравеопазването;
2. относителния дял на средствата за положения труд за дейностите по т. 1.
(2) Министерството на здравеопазването възстановява разходите на лечебните заведения за дейностите по трансплантация на:
1. органи и всички свързани с това разходи, включително на донора и реципиента, както и разходите за диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период, както следва:
а) вземане на органи с цел присаждане от жив и/или трупен донор;
б) присаждане на органи;
в) лекарствените продукти и медицинските изделия, необходими за предоперативното лечение, реанимацията и следоперативния период до изписване на пациентите от лечебното заведение;
г) диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период;
2. тъкани и клетки за лечение на заболяванията, определени с наредбата по чл. 16, ал. 1, т. 2 от Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки.“
§ 3. В чл. 2 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 3 думата „имунологични“ се заличава.
2. Създават се т. 5 – 7:
„5. подготовка на жив донор за трансплантация;
6. перфузионен разтвор за вземане на органи;
7. плазмафереза при сенсибилизирани реципиенти за трансплантация.“
§ 4. В чл. 4, т. 1 след думата „живия“ се поставя наклонена черта и се добавя „трупния“.
§ 5. В чл. 5 се правят следните изменения:
1. В основния текст думите „поддържащо лечение“ се заменят с „диагностика и лечение на реципиента“.
2. Точка 2 се изменя така:
„2. медицински изделия, пряко свързани с извършената трансплантация, лечение на остро и хронично отхвърляне на орган, лечение на възникнали усложнения или интеркурентни заболявания, лечение с хиперимунен серум при пациенти с реинфекция на присадения орган с хепатит В и С и профилактика на CMV инфекция, които не се финансират от други източници.“
§ 6. В чл. 6 се правят следните изменения:
1. В основния текст думите „вземане и присаждане“ се заменят с „трансплантация“.
2. Точка 3 се изменя така:
„3. експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки и имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, включително изследванията на реципиента.“
§ 7. В чл. 7, ал. 1 думите „размера на възстановяване на разходите за положен труд съгласно приложения № 1 и 2“ се заменят с „относителния дял на средствата за положения труд съгласно приложения № 1 – 5“.
§ 8. В чл. 8 се създава ал. 4:
„(4) Договор за финансиране на дейности-те по чл. 2, т. 5 – 7 се сключва с лечебни заведения по чл. 13, ал. 1 и 3 ЗТОТК.“
§ 9. В чл. 13 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 4 след думите „чл. 2, т. 4“ се добавя „(относно дейностите по експертиза и обработка на органи)“.
2. Създава се нова ал. 5:
„(5) Разходите на лечебните заведения за дейностите по чл. 2, т. 4 (относно дейността по вземане) и по чл. 2, т. 5 – 7 се възстановяват до размера на средствата съгласно приложение № 1, ако е осъществено присаждане.“
3. Досегашните ал. 5 – 7 стават съответно ал. 6 – 8.
§ 10. В чл. 14 думите „чл. 2, т. 4“ се заменят с „чл. 2, т. 4 – 7“.
§ 11. В чл. 17 думите „приложения № 1 и 2“ се заменят с „приложения № 1 – 5“.
§ 12. В § 1 от преходните и заключителните разпоредби думите „ал. 3“ се заменят с „ал. 5“.
§ 13. Приложение № 1 към чл. 13, ал. 1, 2 и 3 се изменя така:
„Приложение № 1 към чл. 13, ал. 1, 2 и 3
Възстановяване на разходите за вземане на органи с цел присаждане
|
Дейност
|
Средства за възстановяване на разходите в лв.
|
Относителен дял на средствата за труд до:
|
|
Откриване на потенциален донор с мозъчна смърт и налична сърдечна дейност
|
до 1500
|
30%
|
|
Установяване на мозъчна смърт при налична сърдечна дейност
|
до 800
|
30%
|
|
Поддържане жизнените функции на потенциалния донор с мозъчна смърт при налична сърдечна дейност
|
до 5000
|
30%
|
|
Подготовка на донор на бъбрек, вкл. имунологични изследвания
|
до 3000, от тях до 1500 за имунологични изследвания
|
25%
|
|
Подготовка на жив донор на черен дроб
|
до 5000
|
25%
|
|
Вземане на бъбрек от жив донор
|
до 5000
|
25%
|
|
Вземане на черен дроб от жив донор
|
до 7000
|
25%
|
|
Вземане на орган от трупен донор
|
до 5000
|
25%
|
|
Перфузионен разтвор за вземане на всеки орган
|
до 5000
|
|
|
Плазмафереза (лечение) на сенсибилизирани реципиенти за трансплантация
|
до 7000
|
|
Средствата включват всички разходи, свързани с осъществяване на посочените дейности.“
§ 14. Приложение № 2 към чл. 13, ал. 4 се изменя така:
„Приложение № 2 към чл. 13, ал. 4
Възстановяване на разходи при осъществено присаждане на органи, тъкани или клетки
|
Вид присадени органи, тъкани или клетки
|
Средства за възстановяване на разходите в лв.
|
Относителен дял на средствата за труд до:
|
|
Бъбрек от трупен и жив донор
|
до 20 000
|
25%
|
|
Сърце
|
до 60 000
|
25%
|
|
Бял дроб
|
до 40 000
|
25%
|
|
Сърце и бял дроб
|
до 70 000
|
25%
|
|
Черен дроб (част) от трупен и жив донор
|
до 75 000
|
25%
|
|
Панкреас (част) – от жив донор
|
до 35 000
|
25%
|
|
Панкреас – от трупен донор
|
до 30 000
|
25%
|
|
Тънко черво (част)
|
до 35 000
|
25 %
|
|
Роговица
|
до 1000
|
25 %
|
|
Стволови клетки – автоложна трансплантация
|
до 25 000
|
25 %
|
|
Стволови клетки – алогенна трансплантация
|
до 40 000
|
25 %
|
|
Кост, сухожилия, фасции, кожа
|
до 1500
|
25 %
|
Средствата включват всички разходи на лечебното заведение, свързани с извършеното присаждане (болничния престой на реципиента и живия донор, разходите по диагностика, лечение, труд и др.), до изписването на реципиента.“
§ 15. Приложение № 3 към чл. 13, ал. 6 се изменя така:
„Приложение № 3
към чл. 13, ал. 6
Възстановяване на разходи за предоперативно имунологично изследване на реципиента за включването му в служебния регистър на ИАТ и актуализиране резултатите от изследванията на имунологичния му статус
|
Дейност
|
Средства за възстановяване на разходите в лв.
|
Относителен дял на средствата за труд до:
|
|
Разходи за имунологични изследвания на реципиента за включване в служебния регистър на ИАТ
|
до 950
|
25%
|
|
Разходи за имунологични изследвания за актуализиране на имунологичния статус на реципиента, включен в служебния регистър на ИАТ (за една година)
|
до 1500
|
25%
|
Средствата включват всички разходи по имунологична диагностика и организация на дейностите.“
§ 16. Приложение № 4 към чл. 13, ал. 7 се изменя така:
„Приложение № 4 към чл. 13, ал. 7
Възстановяване на разходите за диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период
|
Дейности
|
Първа година след изписване от болницата
|
Всяка следваща година след изписване от болницата
|
Относителен дял на средствата за труд по всяка една от описаните дейности до:
|
|
изследвания в лв.
|
изследване –
лекарствен мониторинг в лв.
|
изследвания в лв.
|
изследване –
лекарствен мониторинг в лв.
|
|
При трансплантиран орган/част от орган
|
до 3000
|
до
5000
|
до
600
|
до
5000
|
25%
|
|
За вирусологични изследвания
|
до 800
|
|
до 800
|
|
25%
|
|
За профилактика на СМV инфекция
|
до
10 000
|
лечение –
до
20 000
|
до
10 000
|
лечение –
до
20 000
|
|
|
При трансплантирани алогенни хемопоетични стволови клетки
|
до 6000
|
до
4000
|
до
800
|
до
3000
|
25%
|
Средствата включват всички разходи за проведени изследвания и медицински изделия, пряко свързани с извършената трансплантация.
Разходите за лечение на остро и хронично отхвърляне на орган и лечение на възникнали усложнения или интеркурентни заболявания се възстановяват, както следва:
Отхвърляне на присаден орган: годишно:
бъбрек до 10 000 лв.
сърце до 25 000 лв.
черен дроб до 20 000 лв.
Пациенти с реинфекция на присадения орган с хепатит В и С за лечение с хиперимунен серум до 100 000 лв.“
§ 17. Приложение № 5 към чл. 13, ал. 8 се изменя така:
„Приложение № 5 към чл. 13, ал. 8
Възстановяване на разходите за експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки и имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, включително изследванията на реципиента
|
Дейност
|
Средства за възстановяване на разходите в лв.
|
Относителен дял на средствата за труд до:
|
|
Разходи за имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, вкл.изследвания на реципиента
|
до 17 000
|
25%
|
|
Разходи при алогенна трансплантация на стволови клетки за експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки
|
до 15 000
|
25%
|
“
Преходна разпоредба
§ 18. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2012 г.
Министър: Ст. Константинов
9329
