МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 41 от 24.09.2009 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Диализно лечение“
(обн., ДВ, бр. 83 от 2009 г.; изм. и доп., бр. 64 и 92 от 2010 г., бр. 37 от 2016 г. и бр. 63 от 2021 г.)
§ 1. В приложението към член единствен, ал. 1 се правят следните изменения и допълнения:
1. В раздел А „Общи положения“, т. III „Лечебни заведения, в които може да се осъществява диализна дейност“ се създава т. 4:
„4. Диализна дейност може да се осъществява и в болнична структура по нефрология или по вътрешни болести, в случай че отговаря на изискванията на този стандарт за съответното ниво на компетентност на диализна структура. В тези случаи структурата по нефрология или по вътрешни болести се приема за диализна структура (клиника или отделение) по смисъла на този стандарт.“
2. В раздел Б „Диализна структура“, т. VI „Документиране“ т. 2 се изменя така:
„2. Дейността на диализната структура се отчита с годишни отчети (таблица № 2): изпращат се в МЗ и на главния координатор на Експертния съвет по нефрология до края на януари следващата година; служат за определяне тенденциите в развитието на бъбречнозаместващото лечение, анализ на качеството на лечение.“
3. Заглавието на таблица № 1 към раздел Б, т. II се изменя така:
„Таблица № 1 към раздел Б, т. VI“.
4. Таблица № 2 към раздел Б, т. VI се заличава.
5. Заглавието на таблица № 3 към раздел Б, т. II се изменя така:
„Таблица № 2 към раздел Б, т. VI“.
Заключителна разпоредба
§ 2. В Наредба № 3 от 23.02.2021 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Нефрология“ (обн., ДВ, бр. 19 от 2021 г.; изм., бр. 63 от 2021 г.) в приложението към член единствен се правят следните допълнения:
1. В част 1 „Основна характеристика на медицинската специалност“ се създават т. 1.2.2.5.1 и 1.2.2.5.2:
„1.2.2.5.1. при остро бъбречно увреждане (OБУ) – определяне на стадия на ОБУ:
|
ОБУ – стадии
|
Критерии по серумен креатинин
|
Критерии по количество отделена урина
|
|
1
|
Повишение на серумен креатинин
≥26 µmol/L 48 часа
или
повишение ≥1,5 – 2 пъти над горна граница на нормата
|
<0,5 mL/kg/час за 6 (шест) последователни часа
|
|
2
|
Повишение на серумен креатинин 2 – 3 пъти над горна граница на нормата
|
<0,5 mL/kg/час за 12 часа
|
|
3
|
Повишение на серумен креатинин над 3 пъти над горна граница на нормата
или
серумен креатинин ≥354 µmol/L
или
започнато заместващо бъбречно лечение
|
<0,3 mL/kg/час за 24 часа
или
липса на урина (анурия) за 12 часа
|
1.2.2.5.2. при хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) – определяне на стадия по ниво на гломерулна филтрация (ГФ):
|
Ниво на ГФ (ml/min/1.73 m2)
|
Стадий на ХБЗ
|
|
над 90
Нормална или висока
|
G1
|
|
60 – 89
Леко намалена
|
G2
|
|
45 – 59
Леко до умерено+ намалена
|
G3a
|
|
30 – 44
Умерено до силно намалена
|
G3b
|
|
15 – 29
Силно намалена
|
G4
|
|
Под 15
Бъбречна недостатъчност
|
G5
|
“.
2. В част 3 „Изисквания за осъществяване на дейността по специалността“:
а) в раздел Б „Второ ниво на компетентност“ се създава т. 3.3.2.1.1:
„3.3.2.1.1. изискването по т. 3.3.2.1. се прилага и в случаите, в които в структурата се осъществява дейност по диализно лечение съобразно изискванията на медицинския стандарт по диализно лечение“;
б) в раздел В „Трето ниво на компетентност“ се създава т. 3.3.2.1.1:
„3.3.2.1.1. изискването по т. 3.3.2.1 се прилага и в случаите, в които в структурата се осъществява дейност по диализно лечение съобразно изискванията на медицинския стандарт по диализно лечение“.
Министър: Христо Хинков
6426
