НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА

ДОГОВОР № РД-НС-01-2 от 30 декември 2011 г.

за приемане на обеми и цени на денталната помощ за 2012 г. между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз

Между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), от една страна, и Българския зъболекарски съюз (БЗС), от друга страна, на основание чл. 55д, ал. 1 във връзка с ал. 3 и 6 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) се сключи този договор за следното:

Чл. 1. Предмет на този договор са обемите и цените на извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, оказвана през 2012 г. при условията и по реда на Националния рамков договор за дентални дейности за 2012 г.

Чл. 2. Страните договарят следните цени на видовете извънболнична дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, включена в приложение № 3 на Наредба № 40 от 2004 г. за основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (Наредба № 40 от 2004 г.):

Код	Наименование на дейността	Цена (в лв.)	Цена (в лв.)
		НЗОК	ПАЦИЕНТ
1	Първична дентална помощ
	Първична дентална помощ за ЗЗОЛ до 18 години, изцяло или частично заплащана от НЗОК
10111	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	6,44	1,8
30111	Обтурация с амалгама или химичен композит	28	0
50811	Екстракция на временен зъб с анестезия	12	0
50911	Екстракция на постоянен зъб с анестезия	28	0
33211	Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб	21,92	4,7
33311	Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб	68,93	12,3
	Първична дентална помощ за ЗЗОЛ над 18 години, частично заплащана от НЗОК
10112	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	6,44	1,8
30112	Обтурация с амалгама или химичен композит	24	4
50912	Екстракция на зъб с анестезия	24	4
	Неблагоприятни условия на работа
	Първична дентална помощ за ЗЗОЛ до 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража
101111	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	8,24	0
301111	Обтурация с амалгама или химичен композит с включена анестезия	37,98	0
508111	Екстракция на временен зъб с анестезия	12	0
509111	Екстракция на постоянен зъб с анестезия	28	0
332111	Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с включена анестезия	36,6	0
333111	Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с включена анестезия	91,21	0
	Над 18 години
101121	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	8,24	0
301121	Обтурация с амалгама или химичен композит с включена анестезия	37,98	0
509121	Екстракция на зъб с анестезия	28	0
2	Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина, на ЗЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК
10121	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	7,3	1,8
30121	Обтурация с амалгама или химеичен композит	28,6	0
50821	Екстракция на времеенен зъб с анестезия	13,18	0
50921	Екстракция на постоянен зъб с анестезия	28,6	0
33221	Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб	24,58	4,7
33321	Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб	77,05	12,3
	Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина, на ЗЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, и за лицата, задържани под стража
101211	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	9,1	0
301211	Обтурация с амалгама или химичен композит с включена анестезия	38,58	0
508211	Екстракция на временен зъб с анестезия	13,18	0
509211	Екстракция на постоянен зъб с анестезия	28,6	0
332211	Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с включена анестезия	39,26	0
333211	Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с включена анестезия	99,33	0
	Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК
102214	Специализиран обстоен преглед	7,3	1,8
520214	Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия	16,4	3
510214	Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия	31,6	5
544214	Контролен преглед след някоя от горните две дейности	3,8	0,8
	Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК		0
102224	Специализиран обстоен преглед	7,3	1,8
520224	Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия	11,9	7,5
510224	Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия	23,1	13,5
544224	Контролен преглед след някоя от горните две дейности	3,8	0,8
	Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа до 18-годишна възраст, вкл. и за лицата, задържани под стража		0
1022114	Специализиран обстоен преглед	9,1	0
5202114	Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия	19,4	0
5102114	Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия	36,6	0
5442114	Контролен преглед след някоя от горните две дейности	4,6	0
	Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа над 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража		0
1022214	Специализиран обстоен преглед	9,1	0
5202214	Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия	19,4	0
5102214	Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия	36,6	0
5442214	Контролен преглед след някоя от горните две дейности	4,6	0
	Специализирана дентална помощ за ЗЗОЛ с психични заболявания до 18 години под обща или венозна анестезия		0
903212	24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия	25,3	0
101212	Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни	17,3	0
301212	Обтурация с амалгама или химичен композит	38,6	0
508212	Екстракция на временен зъб с анестезия	19,95	0
509212	Екстракция на постоянен зъб с анестезия	38,6	0
332212	Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб	42,6	0
333212	Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб	139,7	0
520212	Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия	30,6	0
510212	Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб	55,9	0
544212	Контролен преглед след някоя от горните две дейности	8,05	0
	Обща анестезия за лица с психични заболявания до 18 години
901212	Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение	41,25 (на час, максимална продължителност 180 минути)	0
902212	Обща анестезия в болнично лечебно заведение	41,25 (на час, максимална продължителност 360 минути)	0
	Лечебно-консултативна комисия (ЛКК)
2631	Подготовка за ЛКК	2,5	0
2632	ЛКК	2,5	0
2633	По искане на ЛКК	2,5	0

Чл. 3. (1) Всяко задължително здравноосигурено лице (ЗЗОЛ), потърсило дентална помощ, има право да получи следния обем дейности, диференцирано по възрастови групи:

1. при ЗЗОЛ до 18-годишна възраст:

а) обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и допълнителен преглед за бременни;

б) до четири лечебни дейности за съответната календарна година, като в тях се включват до две лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;

2. при ЗЗОЛ над 18-годишна възраст:

а) обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и допълнителен преглед за бременни;

б) до две лечебни дейности за съответната календарна година.

(2) Всяко ЗЗОЛ под 18-годишна възраст с психични заболявания, потърсило дентална помощ, има право да получи дейностите без ограничение на обема.

Чл. 4. Цените, приети по този договор, се заплащат в съответствие с методиките за остойностяване и за заплащане на денталната помощ по чл. 55е ЗЗО.

Чл. 5. Обемите и цените по този договор могат да бъдат променяни в съответствие със Закона за бюджета на НЗОК за 2012 г.

Този договор влиза в сила от 01.01.2012 г. и е със срок на действие до 31.12.2012 г.

Този договор се обнародва в „Държавен вестник“ на основание чл. 55д, ал. 8 ЗЗО и е задължителен за НЗОК, РЗОК и за изпълнителите на дентална помощ.

За Националната                                                               За Българския

здравноосигурителна каса:                                              зъболекарски съюз:

Надзорен съвет:

Гергана Павлова                                                            Д-р Борислав Миланов

Красимир Стефанов                                                      Д-р Николай Шарков

Евгений Иванов                                                              Д-р Явор Голчев

Десислава Димитрова                                                  Д-р Пламен Петров

Петя Евтимова                                                                Д-р Олег Гладков

Д-р Станимир Хасърджиев                                         Д-р Нелия Михайлова

Д-р Иван Кокалов                                                          Д-р Георги Сойтариев

Д-р Евгени Душков                                                        Д-р Валентин Павлов

Григор Димитров                                                           Д-р Донка Станчева-Забуртова

Управител на НЗОК:

Д-р Нели Нешева

135