МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 29 от 2007 г. за условията, реда и размера на финансиране на дейности на националната система за трансплантация от Министерството на здравеопазването (ДВ, бр. 65 от 2007 г.)

§ 1. Заглавието се изменя така:

„Наредба № 29 от 2007 г. за възстановяване на разходите и за относителния дял на средствата за труд за дейности по трансплантация, финансирани от Министерството на здравеопазването“.

§ 2. Член 1 се изменя така:

„Чл. 1. (1) Тази наредба определя:

1. условията, реда и размера за възстановяване на разходите за дейности по трансплантация, финансирани от Министерството на здравеопазването;

2. относителния дял на средствата за положения труд за дейностите по т. 1.

(2) Министерството на здравеопазването възстановява разходите на лечебните заведения за дейностите по трансплантация на:

1. органи и всички свързани с това разходи, включително на донора и реципиента, както и разходите за диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период, както следва:

а) вземане на органи с цел присаждане от жив и/или трупен донор;

б) присаждане на органи;

в) лекарствените продукти и медицинските изделия, необходими за предоперативното лечение, реанимацията и следоперативния период до изписване на пациентите от лечебното заведение;

г) диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период;

2. тъкани и клетки за лечение на заболяванията, определени с наредбата по чл. 16, ал. 1, т. 2 от Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки.“

§ 3. В чл. 2 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 3 думата „имунологични“ се заличава.

2. Създават се т. 5 – 7:

„5. подготовка на жив донор за трансплантация;

6. перфузионен разтвор за вземане на органи;

7. плазмафереза при сенсибилизирани реципиенти за трансплантация.“

§ 4. В чл. 4, т. 1 след думата „живия“ се поставя наклонена черта и се добавя „трупния“.

§ 5. В чл. 5 се правят следните изменения:

1. В основния текст думите „поддържащо лечение“ се заменят с „диагностика и лечение на реципиента“.

2. Точка 2 се изменя така:

„2. медицински изделия, пряко свързани с извършената трансплантация, лечение на остро и хронично отхвърляне на орган, лечение на възникнали усложнения или интеркурентни заболявания, лечение с хиперимунен серум при пациенти с реинфекция на присадения орган с хепатит В и С и профилактика на CMV инфекция, които не се финансират от други източници.“

§ 6. В чл. 6 се правят следните изменения:

1. В основния текст думите „вземане и присаждане“ се заменят с „трансплантация“.

2. Точка 3 се изменя така:

„3. експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки и имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, включително изследванията на реципиента.“

§ 7. В чл. 7, ал. 1 думите „размера на възстановяване на разходите за положен труд съгласно приложения № 1 и 2“ се заменят с „относителния дял на средствата за положения труд съгласно приложения № 1 – 5“.

§ 8. В чл. 8 се създава ал. 4:

„(4) Договор за финансиране на дейности-те по чл. 2, т. 5 – 7 се сключва с лечебни заведения по чл. 13, ал. 1 и 3 ЗТОТК.“

§ 9. В чл. 13 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 4 след думите „чл. 2, т. 4“ се добавя „(относно дейностите по експертиза и обработка на органи)“.

2. Създава се нова ал. 5:

„(5) Разходите на лечебните заведения за дейностите по чл. 2, т. 4 (относно дейността по вземане) и по чл. 2, т. 5 – 7 се възстановяват до размера на средствата съгласно приложение № 1, ако е осъществено присаждане.“

3. Досегашните ал. 5 – 7 стават съответно ал. 6 – 8.

§ 10. В чл. 14 думите „чл. 2, т. 4“ се заменят с „чл. 2, т. 4 – 7“.

§ 11. В чл. 17 думите „приложения № 1 и 2“ се заменят с „приложения № 1 – 5“.

§ 12. В § 1 от преходните и заключителните разпоредби думите „ал. 3“ се заменят с „ал. 5“.

§ 13. Приложение № 1 към чл. 13, ал. 1, 2 и 3 се изменя така:

„Приложение № 1 към чл. 13, ал. 1, 2 и 3

Възстановяване на разходите за вземане на органи с цел присаждане

Дейност	Средства за възстановяване на разходите в лв.	Относителен дял на средствата за труд до:
Откриване на потенциален донор с мозъчна смърт и налична сърдечна дейност	до 1500	30%
Установяване на мозъчна смърт при налична сърдечна дейност	до 800	30%
Поддържане жизнените функции на потенциалния донор с мозъчна смърт при налична сърдечна дейност	до 5000	30%
Подготовка на донор на бъбрек, вкл. имунологични изследвания	до 3000, от тях до 1500 за имунологични изследвания	25%
Подготовка на жив донор на черен дроб	до 5000	25%
Вземане на бъбрек от жив донор	до 5000	25%
Вземане на черен дроб от жив донор	до 7000	25%
Вземане на орган от трупен донор	до 5000	25%
Перфузионен разтвор за вземане на всеки орган	до 5000
Плазмафереза (лечение) на сенсибилизирани реципиенти за трансплантация	до 7000

Средствата включват всички разходи, свързани с осъществяване на посочените дейности.“

§ 14. Приложение № 2 към чл. 13, ал. 4 се изменя така:

„Приложение № 2 към чл. 13, ал. 4

Възстановяване на разходи при осъществено присаждане на органи, тъкани или клетки

Вид присадени органи, тъкани или клетки	Средства за възстановяване на разходите в лв.	Относителен дял на средствата за труд до:
Бъбрек от трупен и жив донор	до 20 000	25%
Сърце	до 60 000	25%
Бял дроб	до 40 000	25%
Сърце и бял дроб	до 70 000	25%
Черен дроб (част) от трупен и жив донор	до 75 000	25%
Панкреас (част) – от жив донор	до 35 000	25%
Панкреас – от трупен донор	до 30 000	25%
Тънко черво (част)	до 35 000	25 %
Роговица	до 1000	25 %
Стволови клетки – автоложна трансплантация	до 25 000	25 %
Стволови клетки – алогенна трансплантация	до 40 000	25 %
Кост, сухожилия, фасции, кожа	до 1500	25 %

Средствата включват всички разходи на лечебното заведение, свързани с извършеното присаждане (болничния престой на реципиента и живия донор, разходите по диагностика, лечение, труд и др.), до изписването на реципиента.“

§ 15. Приложение № 3 към чл. 13, ал. 6 се изменя така:

„Приложение № 3
към чл. 13, ал. 6

Възстановяване на разходи за предоперативно имунологично изследване на реципиента за включването му в служебния регистър на ИАТ и актуализиране резултатите от изследванията на имунологичния му статус

Дейност	Средства за възстановяване на разходите в лв.	Относителен дял на средствата за труд до:
Разходи за имунологични изследвания на реципиента за включване в служебния регистър на ИАТ	до 950	25%
Разходи за имунологични изследвания за актуализиране на имунологичния статус на реципиента, включен в служебния регистър на ИАТ (за една година)	до 1500	25%

Средствата включват всички разходи по имунологична диагностика и организация на дейностите.“

§ 16. Приложение № 4 към чл. 13, ал. 7 се изменя така:

„Приложение № 4 към чл. 13, ал. 7

Възстановяване на разходите за диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период

Дейности	Първа година след изписване от болницата		Всяка следваща година след изписване от болницата		Относителен дял на средствата за труд по всяка една от описаните дейности до:
	изследвания в лв.	изследване – лекарствен мониторинг в лв.	изследвания в лв.	изследване – лекарствен мониторинг в лв.
При трансплантиран орган/част от орган	до 3000	до 5000	до 600	до 5000	25%
За вирусологични изследвания	до 800		до 800		25%
За профилактика на СМV инфекция	до 10 000	лечение – до 20 000	до 10 000	лечение – до 20 000
При трансплантирани алогенни хемопоетични стволови клетки	до 6000	до 4000	до 800	до 3000	25%

Средствата включват всички разходи за проведени изследвания и медицински изделия, пряко свързани с извършената трансплантация.

Разходите за лечение на остро и хронично отхвърляне на орган и лечение на възникнали усложнения или интеркурентни заболявания се възстановяват, както следва:

Отхвърляне на присаден орган: годишно:

бъбрек                                  до 10 000 лв.

сърце                                   до 25 000 лв.

черен дроб                            до 20 000 лв.

Пациенти с реинфекция на присадения орган с хепатит В и С за лечение с хиперимунен серум до 100 000 лв.“

§ 17. Приложение № 5 към чл. 13, ал. 8 се изменя така:

„Приложение № 5 към чл. 13, ал. 8

Възстановяване на разходите за експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки и имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, включително изследванията на реципиента

Дейност	Средства за възстановяване на разходите в лв.	Относителен дял на средствата за труд до:
Разходи за имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, вкл.изследвания на реципиента	до 17 000	25%
Разходи при алогенна трансплантация на стволови клетки за експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки	до 15 000	25%

“

Преходна разпоредба

§ 18. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2012 г.

Министър: Ст. Константинов

9329