МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г., бр. 45, 62 и 101 от 2010 г.)

§ 1. В § 1а от допълнителните разпоредби се правят следните изменения и допълнения:

1. Създава се изречение второ със следното съдържание: „Дежурен кабинет може да бъде и структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ от Закона за лечебните заведения, което е разположено в селски или планински район, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица извън графика за амбулаторни прегледи на общопрактикуващите лекари, осъществяващи дейност в населеното място във времевия интервал от 8 до 20 ч. през работните дни и не по-малко от шест часа през почивните и празничните дни.“

2. Досегашното изречение второ става изречение трето.

§ 2. В приложение № 1 към член единствен се правят следните изменения:

1. Наименованието на част II се изменя така:

„II. Промоция на здравето*“.

2. Наименованието на част III се изменя така:

„III. Профилактика на заболявания*“.

3. Наименованието на част IV се изменя така:

„IV. Диспансеризация*“.

4. В част V т. 3, 4 и 5 се изменят така:

„3. Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар*.

4. Извънредни имунизации по епидемиологични показания*, съгласувани с регионалната здравна инспекция – финансират се от бюджета на Министерството на здравеопазването съгласно чл. 82, ал. 2, т. 12 от Закона за здравето.

5. Издаване на служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и профилактични прегледи на деца съгласно Правилника за прилагане на Закона за семейни помощи за деца*.“

5. В част VI се правят следните изменения:

а) точка 1 се изменя така:

„1. Първичен преглед и обща оценка на здравословното състояние*.“;

б) точка 3 се изменя така:

„3. Вторични прегледи (в рамките на един и същ медицински проблем)*.“;

в) точка 12.3.1 се изменя така:

„12.3.1. Ориентировъчно изследване на слух*;“;

г) точка 12.3.7 се изменя така:

„12.3.7. Промивка на външен слухов проход за отстраняване на церумен*.“;

 д) точка 12.4.1 се изменя така:

„12.4.1. Определяне зрителна острота при възрастни и деца – ориентировъчно, без определяне на диоптри*;“;

е) точка 12.6.11 се изменя така:

„12.6.11. Отстраняване на хирургичен шевен материал*;“;

ж) точка 12.8.4 се изменя така:

„12.8.4. Психосоциални процедури в семейството*.“;

з) точка 12.9.1.3 се изменя така:

„12.9.1.3. Приготвяне на препарат – цитонамазка от женски полови органи*.“

6. В част VII т. 4 се изменя така:

„4. Прием на пациент след дехоспитализация*:“.

7. Наименованието на част VIII се изменя така:

„VIII. Дейност по медицинска експертиза*“.

8. Част IX се изменя така:

„IX. Общопрактикуващият лекар предприема мерки за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на задължително здравноосигурените лица по един от следните начини:

1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител;

2. по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „б“ и/или по т. 2, букви „б“, „в“ или „г“ от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;

3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона, в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар;

4. за общините, които се намират в селските или планинските райони, посочени в таблица № 4, и по следните начини:

а) чрез дежурен кабинет на индивидуалната практика за първична извънболнична помощ, в която общопрактикуващият лекар е учредител;

б) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;

в) чрез организиране на график на дежурства между общопрактикуващите лекари от отделните практики за първична извънболнична помощ за обслужване на пациентите в амбулатория или в дома на пациента по преценка на съответния дежурен общопрактикуващ лекар в интервала между 20 ч. вечерта и 8 ч. сутринта през работните дни и минимум 6 часа през почивните и празничните дни; в тези случаи общопрактикуващите лекари са длъжни да представят месечен график за дежурствата в РЗОК в срок не по-късно от 20-о число на предходния месец.“

9. След таблица № 3 се създава таблица № 4 със следното съдържание:

„Таблица № 4

Списък на общините, които се намират в селски или планински райони
№ по ред	община
1	Алфатар
2	Антон
3	Антоново
4	Априлци
5	Ардино
6	Баните
7	Банско
8	Батак
9	Белене
10	Белица
11	Белоградчик
12	Берковица
13	Бобов дол
14	Бобошево
15	Бойница
16	Бойчиновци
17	Болярово
18	Борино
19	Борован
20	Борово
21	Братя Даскалови
22	Брацигово
23	Брегово
24	Брезник
25	Брезово
26	Брусарци
27	Бяла
28	Велики Преслав
29	Венец
30	Ветово
31	Ветрино
32	Вълчедръм
33	Вълчи дол
34	Върбица
35	Вършец
36	Генерал Тошево
37	Георги Дамяново
38	Главиница
39	Годеч
40	Горна Малина
41	Грамада
42	Гулянци
43	Гурково
44	Гълъбово
45	Гърмен
46	Две могили
47	Девин
48	Джебел
49	Димово
50	Долна баня
51	Долни чифлик
52	Доспат
53	Драгоман
54	Дряново
55	Дългопол
56	Елена
57	Елхово
58	Етрополе
59	Завет
60	Земен
61	Златарица
62	Златица
63	Златоград
64	Ивайловград
65	Иваново
66	Искър
67	Исперих
68	Ихтиман
69	Каварна
70	Кайнарджа
71	Калояново
72	Камено
73	Каолиново
74	Кирково
75	Кнежа
76	Ковачевци
77	Козлодуй
78	Копривщица
79	Костенец
80	Котел
81	Кочериново
82	Кресна
83	Криводол
84	Кричим
85	Крумовград
86	Крушари
87	Кубрат
88	Кула
89	Лесичово
90	Левски
91	Летница
92	Лозница
93	Луковит
94	Лъки
95	Любимец
96	Мадан
97	Маджарово
98	Макреш
99	Малко Търново
100	Медковец
101	Мизия
102	Минерални бани
103	Мирково
104	Момчилград
105	Мъглиж
106	Невестино
107	Неделино
108	Несебър
109	Никола Козлево
110	Николаево
111	Никопол
112	Ново село
113	Омуртаг
114	Опака
115	Опан
116	Оряхово
117	Павел баня
118	Павликени
119	Перущица
120	Пирдоп
121	Полски Тръмбеш
122	Пордим
123	Правец
124	Приморско
125	Разлог
126	Ракитово
127	Рила
128	Роман
129	Рудозем
130	Руен
131	Ружинци
132	Самуил
133	Сапарева баня
134	Сатовча
135	Свиленград
136	Своге
137	Симеоновград
138	Симитли
139	Ситово
140	Сливница
141	Сливо поле
142	Смядово
143	Средец
144	Стамболово
145	Стражица
146	Стралджа
147	Стрелча
148	Струмяни
149	Суворово
150	Сунгурларе
151	Сухиндол
152	Съединение
153	Твърдица
154	Тервел
155	Тетевен
156	Тополовград
157	Трекляно
158	Трън
159	Трявна
160	Тутракан
161	Угърчин
162	Хаджидимово
163	Хайредин
164	Хисаря
165	Хитрино
166	Цар Калоян
167	Царево
168	Ценово
169	Чавдар
170	Челопеч
171	Чепеларе
172	Черноочене
173	Чипровци
174	Чупрене
175	Шабла
176	Ябланица
177	Якимово
178	Якоруда

“

10. В края на приложението след текста на таблица № 4 се добавя следната забележка:

„Със знака „*“ са отбелязани дейностите, които не е необходимо да се осъществяват от дежурните кабинети по § 1а от допълнителната разпоредба.“

Преходни и заключителни разпоредби

§ 3. В приложението към член единствен на Наредба № 41 от 2005 г. за утвърждаване на „Медицински стандарти по обща медицинска практика“ (обн., ДВ, бр. 1 от 2006 г.; изм., бр. 101 от 2010 г.) се правят следните изменения:

1. Наименованието на критерий 3.1.7 се изменя така:

„Практиката за първична медицинска помощ осигурява условия за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на регистрираните пациенти.“

2. Индикатор А на критерий 3.1.7 се изменя така:

„ђ А. Лекарите в практиката осигуряват постоянен денонощен достъп до медицинска помощ при условията и по реда на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.“

3. В група стандарти 3 „Достъпност и наличност“ от листа за самооценка на общопрактикуващия лекар за постигане на стандартите думите „осигурена 24-часова медицинска помощ“ се заменят с „осигурен постоянен денонощен достъп до медицинска помощ“.

§ 4. Лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ превеждат дейността си в съответствие с изискванията на тази наредба в срок до 1 август 2011 г.

§ 5. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в „Държавен вестник“.

Министър: Ст. Константинов

7580